消毒服务：在疫点处置中消毒的选择
在疫点处置的建议中，要求物体表面和地面消毒 应选用高水平消毒剂，因为疫点中物品表面、地面的 病毒往往伴随分泌物等有机物存在，不仅病毒会受到 有机物的保护，而且有机物会消耗大量消毒剂。因 此，在对其他经血传播病原体如乙型肝炎病毒、丙型 肝炎病毒、艾滋病病毒、埃博拉病毒( 血液、分泌物不 一定肉眼可见) 等，虽然这些病毒本身抗力都不强，但 同样也应选用中、高水平消毒剂。
一.在新型冠状病毒防控工作中常用消毒剂
能成为疫情防控常用消毒剂一般应满足有效、 供应量大、廉价、使用方便、相对毒性小等特点，不具 备这些特点可不予考虑。
1.过氧乙酸
过氧乙酸为高水平消毒剂，有很强的杀菌能力，可杀灭各类病原微生物，包括芽孢。 过氧乙酸常用于物品表面、地面、墙壁喷洒或擦拭消 毒，也常用于空间超低容量喷雾消毒以及小体积空 间、衣物等熏蒸消毒。
2.过氧化氢
常用浓度为约 30 g /L 过氧化氢 消毒液，空间气溶胶喷雾消毒，手、皮肤消毒，还有过 氧化氢消毒巾、过氧化氢消毒机等可供选用。高浓度 过氧化氢用于汽化过氧化氢消毒器可对密闭空间空 气和物体表面作联合消毒，可达到高水平消毒效果。
3.二氧化氯
二氧化氯是很常用的一种消毒 剂，二氧化氯常用于物品表面、地面、墙壁喷洒消毒， 医院污水消毒，也常用于空间气溶胶喷雾消毒。
4.含氯消毒剂
含氯消毒剂是指溶于水后产 生次氯酸的消毒剂，是最常用的一类消毒剂，此类消 毒剂具有杀菌谱广、杀菌速度快、价格低廉、使用方 便等优点。含氯消毒剂种类多，84 消毒液、漂白粉 和漂白精片等都属于含氯消毒剂。84 消毒液是以 次氯酸钠溶液为主要原料生产的有效氯含量在 40 ～ 70 g /L 之间的产品，可用于物品表面、地面、墙壁 喷洒或擦拭消毒，也可用于物品、餐饮具、卫生洁具 等浸泡消毒。其他含氯消毒剂及其制作的消毒泡腾 片都是常用的产品，除用于环境物体表面、污染物 ( 粪便、呕吐物) 消毒之外，也常用于水体特别是污 水消毒。
5.碘类消毒剂
碘酊是各版药典记载的处方 消毒剂，有效碘含量为 20 g /L 碘的醇溶液，是传统 的皮肤消毒剂。碘伏属于含碘络合物，有效碘含量 在 1 000 ～ 5 000 mg /L，属于近代新型含碘消毒剂， 广泛用于各类皮肤黏膜消毒剂及其他领域的消毒。
6.醇类消毒剂
75% 乙醇( 酒精) 是本次新型 冠状病毒肺炎疫情中各版防控指南都推荐的新冠病 毒消毒产品，醇类消毒剂还包括正丙醇和异丙醇也 是两种最常见的醇类消毒剂。3 种醇类消毒剂杀菌 水平相近，不仅可以用于手及皮肤消毒，也可用于伴 手物品消毒以及小件物品浸泡消毒，但不建议用于 大量喷洒喷雾消毒，因其属于易燃易爆品。不建议 用乙醇对口罩表面作喷雾消毒，会导致口罩降低或 丧失过滤效果。
二.消毒剂配制应注意的问题
消毒剂选择正确了，如配制错了也将导致消毒 失败。除了原液使用的消毒剂产品( 如 75% 酒精、 3% 过氧化氢等) 之外，多数消毒产品都存在配制后 使用，如溶解和稀释后使用，在此过程中存在很多值 得注意的问题。
1.明确有效成分含量
尽管市场上很多消毒产品都是原液使用，如 75%酒精、免洗或速干性手消毒剂，但还有很多消毒 剂成品都需要配制后使用。84 消毒液产品含有效氯 浓度为 50 g /L，即 5% 左右，含氯消毒泡腾片每片有 效成分含量为 250 ～ 500 mg; 过氧乙酸产品有效浓度 比较复杂，最低有原液即为使用浓度( 0． 25% ) ，最高 有 15%以上。因此，在使用每种消毒剂产品时，务必 清楚其产品原始浓度是多少，使用浓度是多少，应按 使用浓度，通过计算准确后再进行稀释配制。
2.正确配制消毒剂
配制消毒剂的关键就是计算准确，取多少消毒 剂原品需要加多少水。在新冠肺炎疫情消毒中，含 氯消毒剂常用浓度只需要 500 ～ 5 000 mg /L 范围， 因此使用时需要加水稀释。84 消毒液原始含有效 氯浓度为 5% ，一般稀释比例为低端浓度稀释 100 倍，高端浓度稀释 10 倍。含氯消毒剂泡腾片使用时 需要溶解到水里，加水量要依据产品说明书规定，一 般情况下每片投入到 500 ～ 1 000 mL 水中，待完全 溶解后使用。还有部分消毒产品为二元包装制剂， 如一个产品由 A 成分和 B 成分，使用时将二者混合 反应后使用，或将二者同时投入到水中反应后使用。 常见的二元制剂产品有二元包装的过氧乙酸，二元 包装的二氧化氯等。要科学正确的配制和稀释这些 产品，必须读懂产品说明书，千万不可凭想象随意而 为，否则可能酿成不可挽回的事故。
市售过氧乙酸多为 A 液、B 液二元包装，使用前 应提早 1 d 先将 A、B 两液( 一般按 10∶ 8，或 1∶ 1，这 要看具体产品使用说明书要求) 混合，这点非常重 要，不可现混合即稀释使用，或直接将 A、B 两液直 接倒入水中使用。因为要 A、B 两液混合1 d 后才可 形成有效含量约为 18% 的过氧乙酸消毒液，备用。 此时的混合液可随时按 18% 浓度用水稀释成应用 液( 如 0． 3% ～ 0． 5% ) 使用。混合液有效含量将随 着存放时间的推移而下降，下降速度与温度有极大 关系，在 4℃保存条件下，3 个月后浓度下降到 15% 左右; 如为 37℃，1、2 d 就下降到 15% 。混合液密 封、避光可存放 ＜ 20 d 内使用。而消毒用的稀过氧 乙酸分解较快，就在临用前配制，常温下不超过 2 d， 4℃时不超过 10 d。
市售二氧化氯消毒剂也多为 A 液、B 液( 或晶 体) 二元包装，于使用前将 A、B 两剂按产品说明书要 求混合，一般混合 5 ～ 10 min 后即可加水稀释成应用 液使用。注意: 如为 A 液、B 液等量混合，到时混合液 二氧化 氯 有 效 含 量( 丙二酸法测定的产品) 多 为 1%〔6〕; 若是 A 液、B 晶体混合，则混合液二氧化氯有效含量( 丙二酸法测定的产品) 多为 2%。然后，在按 1%或 2%有效含量计算，稀释至应用液浓度。
为药厂洁净区环境消毒灭菌制定一套易于验证，安全有效，均一稳定的汽化过氧化氢环境灭菌系统，提供符合GMP要求的环境灭菌方法。该方法系统地从房间体积、温度、湿度、单位体积过氧化氢用量各因素验证杀菌效果、进行生物指示剂挑战，同时进行残留安全性、材料安全性验证。
1. 在灭菌前先将消毒机器人放置在待灭菌房间内，机器人路径规划技术机器人定位与环境地图构建，机器人根据自身传感器对环境的感知,自行规划出一条安全的运行路线，建立房间模型。 对多个房间进行自动消毒灭菌。
2. 应用范围：房间数目多，操作要求灵活。
3. 对洁净室的风管和高效过滤器采用原位消毒，建议一年两次消毒，更换初效和中效，因此可以加长高效过滤器的使用寿命二倍以上。
4. 整个环境的消毒水平可以到达杀灭芽孢杆菌99%以上。
